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湖南保监局细化城乡居民大病保险监管要求
发布时间:2016-11-22      分享到:
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    近日,湖南保监局针对城乡居民大病保险理赔服务存在的问题,以强化省级分公司管控责任为抓手,明确和细化监管要求。一是强化集中管控,将大病保险业务管理权限集中到地市级以上分支机构,探索建立理赔服务人员定期轮岗制度;二是加强系统管理,大病保险赔案理算必须系统处理,杜绝手工操作,省级分公司要明确专人通过系统实时监控赔案处理情况,随机实地抽查;三是严格支付审核,大病保险赔款原则上应支付到被保险人银行账户,对确因被保险人客观原因须由第三方代办理赔或者赔款支付到第三方账户的,要完善制度严格审核,杜绝截留、侵占、挪用大病保险赔款风险;四是改进理赔回访,完善大病保险理赔回访制度,对由第三方代办大病保险理赔且赔款支付到第三方账户的,必须实施100%面访;五是加大核查力度,省级分公司对各大病保险项目每半年至少检查一次。
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